Пневмония – это острое инфекционное заболевание характеризующееся воспалением легочной ткани с преимущественным поражением и интерстициальной ткани легкого 

Большую группу болезней объединяет термин «пневмония». Каждая группа имеет свою этиологию, клиническую картину, патогенез, данные лабораторных исследований, рентгенологические признаки и особенности терапии. Заболевание может протекать как осложнение других болезней или как самостоятельное заболевание.

Рентгенологическое исследование легких, является основным методом диагностики, а антибактериальная терапия – основным методом лечения. Ухудшают прогноз заболевания позднее диагностирование и задержка с началом антибактериальной терапии. 

Пневмония может быть:

• тотальная – если пневмония распространяется на всё лёгкое;
• очаговая – если пневмония занимает небольшой очаг лёгкого;
• долевая – захватывает долю лёгкого. Крупозная пневмония – классический пример долевой пневмонии;
• сегментарная – пневмония распространяется на один или несколько сегментов лёгкого;
• односторонняя – если поражено только одно лёгкое;
• двусторонняя – больны оба лёгких;
• первичная – выступает как самостоятельное заболевание;
• вторичная – развивается на фоне другой болезни.

Также различают:

• госпитальную пневмонию;
• внебольничную пневмонию;
• пневмонию у лиц с ослабленным иммунитетом;
• аспирационную пневмонию.

Бронхогенный – это наиболее частый путь проникновения в легочную ткань микроорганизмов и этому способствуют: вдыхание микробов из окружающей среды, аспирация, переселение болезнетворной флоры из верхнего отдела дыхательной системы в нижний, ингаляция из обсеменённых ингаляторов, медицинские манипуляции – интубация трахеи, бронхоскопия, наркоз и т. д. Реже встречается гематогенный путь передачи инфекции – при заражении внутриутробно, наркомании и септических процессах. Очень редко встречается лимфогенный путь проникновения.

Далее, при пневмонии любого происхождения, происходит фиксирование и размножение инфекционных агентов в эпителии респираторных бронхиол, в следствии чего развивается различного типа остротекущий бронхит или бронхиолит – от катарального легкого состояния до некротического.

Воспаление легочной ткани – пневмонию, вызывает распространение микроорганизмов за пределами респираторных бронхиол. Новые очаги пневмонии образуются в результате разнесения инфекции на здоровые ткани путем рефлекторного кашля и чихания, при котором организм пытается восстанавливать проходимость бронхов. Развивается дыхательная недостаточность, кислородная недостаточность, а в тяжелых случаях

сердечная недостаточность. Часто в процесс вовлекаются и лимфатические узлы регионарного характера – бронхопульмональные, бифуркационные, паратрахеальные.

Некоторые признаки, при которых можно заподозрить развитие воспаления легких: 

• главным симптомом болезни стал кашель;
• после улучшения наблюдается ухудшение или любая «простудная болезнь», которая длится более недели;
• глубоко вдохнуть невозможно, каждая попытка заканчивается приступом кашля;
• при невысокой температуре тела наблюдается одышка;
• на фоне других симптомов ОРВИ выраженная бледность кожи;
• не помогает парацетамол при высокой температуре.

Инфекционной пневмонии и ее основные симптомы 

Резким подъёмом температуры характеризуется ТИПИЧНАЯ пневмония, также сопровождается кашлем с обильными выделениями гнойной мокроты и в некоторых случаях отмечается плевральная боль. При исследовании: жесткое дыхание, укорочение перкуторного звука, усиленное голосовое дрожание, бронхофония, сначала сухие, а после влажные, крепитирующие хрипы, которые затемнены на рентгенограмме.

Для АТИПИЧНОЙ пневмонии характерны следующие симптомы: постепенное начало развитие заболевания, сухой, непродуктивный кашель, в клинической картине преобладание второстепенных симптомов – миалгии, головная боль, першения и боли в горле, слабость и недомогание при минимальных изменениях на рентгенограмме

Крупозная пневмония 

Пневмококк является возбудителем крупозной пневмонии (плевропневмонии). Тяжестью течения и своей масштабностью отличается пневмония, вызванная этим микробом. Начало крупозной пневмонии острое. Повышается температура тела до 39–40 °С. С первых дней болезни наблюдается одышка. Поражения целого легкого, одной доли или обоих легких характерно для этого вида пневмонии. Тяжесть течения заболевания зависит от объёма поражения легких, чем больше поражение, тем тяжелее течение. Характерная ржавая мокрота и кашель появляется на 3–4 день болезни. Больной при кашле жалуется на сильные боли в области груди со стороны легкого, которое захвачено пневмонией. Напротив, очень редко боли в груди наблюдаются при очаговой пневмонии. Более 10 дней при крупозной пневмонии могут продержаться кашель и выделение мокроты, температура. На фоне крупозной пневмонии может развиться сердечно–легочная недостаточность, абсцесс легкого. В лечении бронхопневмонии используются отхаркивающие и муколитические средства, антибиотики.

Методы диагностического исследования 

Основные:

• Рентгенография грудной клетки;
• Исследования мокроты на микроскопическом уровне с окраской по Граму;
• Посев мокроты на питательные среды;
• Исследование газового состава крови;
• Биохимический и общий анализ крови. 

Лечение пневмонии

Основным методом лечения пневмонии является антибиотикотерапия. В зависимости от микроорганизма, который вызвал пневмонию, происходит выбор антибиотика. Также применяют препараты которые расширяют бронхи и разжижают мокроту–в виде ингаляций или внутрь, внутривенные солевые растворы, кислород, кортикостероиды. Иногда выполняют плевральную пункцию и бронхоскопию. Часто используют физиотерапию.

Если тип возбудителя не определен, применяют антибиотики широкого спектра действия, при внебольничной пневмонии. Замену антибиотика производят при неэффективности терапии. Данные рентгенографии грудной клетки и анализ мокроты является критерием успешности терапии.

В фазе разрешения обычно назначается физиотерапевтическое лечение: УВЧ, амплипульстерапию, индуктотермию, электрофорез лекарственных препаратов – с рассасывающей целью; лазеротерапия.

Осложнения.

Серьёзными осложнениями пневмонии могут быть: плеврит, абсцесс и гангрена лёгкого, обструкция, эпиема плевры, острая дыхательная недостаточность, перикардит, менингит, эндокардит, отёк легких, сепсис.

Задайте СВОЙ вопрос нашему специалисту. Ответ вскоре будет опубликован в этом разделе и на страницах "Проспекта Трубников".