С 19 марта по 13 апреля в Украине объявлен месячник борьбы с туберкулезом. Его цель – напомнить людям о коварной болезни.

О выявлении и лечении туберкулеза, о том, насколько сегодня это заболевание излечимо, наш журналист беседовал с главным врачом Никопольского противотуберкулезного диспансера Лолитой ЛЕУС.

– Лолита Борисовна, кратко напомните, пожалуйста, нашим читателям, что же такое туберкулез.

– Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое вызывают очень устойчивые к факторам окружающей среды микобактерии, или «палочки Коха» (названы по фамилии врача Роберта Коха, который их выявил). Заражение здорового человека от больного происходит аэрогенным путем, то есть в процессе кашля, чихания, разговора, реже – от больных животных.

– А это правда, что в организме практически каждого человека можно обнаружить туберкулезную палочку?

– Да, у 90% людей микобактерии туберкулеза действительно есть, но находятся как бы в спящем состоянии. А в определенных условиях они просыпаются, активизируются – и человек заболевает.

– И какие же это должны быть условия?

– В результате переохлаждения, при плохом питании, при злоупотреблении алкоголем – туберкулезная палочка может проснуться.

А заразиться от больного человека чаще можно в закрытых помещениях. Поэтому, совет – чаще проветривайте помещения, в таком случае риск заразиться туберкулезом значительно снижается. На свежем воздухе, на улице заразиться туберкулезом маловероятно.

– В начале нашего интервью вы сказали, что туберкулез – очень коварное заболевание. Что вы имели в виду? Ведь, в принципе, любая болезнь опасна для здоровья и жизни человека.

– Сложность и коварность этой болезни в том, что на протяжении довольно длительного периода она никак себя не проявляет. Бывает, конечно, что туберкулез протекает очень быстро. Но нередко на протяжении трех–шести месяцев больной ничего не чувствует. Если в случае с другими болезнями человек ощущает боль, то в этом – его совершенно ничего не беспокоит. Вплоть до момента, когда в легких уже появляются полости распада. К слову, именно поэтому часто во время профилактических осмотров в случае выявления заболевания люди не верят фтизиатрам – мол, у меня же ничего не болит! И отказываются лечиться. Приходится показывать рентгеновские снимки, рассказывать, доказывать, что они действительно больны, что необходимо лечиться.

Сложность и коварность этой болезни в том, что на протяжении
довольно длительного периода она никак себя не проявляет

– Что скрывать, случается, что люди боятся обследоваться – а вдруг что-то обнаружат…

– Вы правы. Тем более что и сегодня многие люди убеждены, что туберкулез не лечится. Поэтому, пользуясь случаем, хочу заверить: это не так. Туберкулез излечим! Более того, все противотуберкулезные медикаменты мы получаем централизованно, в достаточном количестве, и они у нас бесплатные. Как и шприцы, системы, рентгенологическая пленка, витамины и прочее. Хотя финансирование сейчас несколько ухудшилось, тем не менее, все необходимое у нас есть.

Деньги за лечение мы тоже не берем. Поэтому, если туберкулез лечить, то он вполне излечим. А если больной еще и придет к нам пораньше, то выздоровление наступит намного быстрее и без последствий. Да, лечение туберкулеза требует времени. Оно длится до полгода и состоит из двух фаз – интенсивной и поддерживающей. Если это легкая форма, то два месяца занимает интенсивное лечение, а четыре – поддерживающее, в амбулаторных условиях.

– Но ведь бывают случаи, когда люди умирают от туберкулеза?

– Конечно. Но только те, кто или прерывает лечение, или лечится нерегулярно, или злоупотребляет алкоголем, принимает наркотики. Хотя даже такие пациенты чаще излечиваются.

– Какова сегодня ситуация с заболеваемостью туберкулезом в Никополе?

– Я бы сказала, что наш город в этом плане находится на уровне области. И показатели эти, мягко говоря, не радуют. Почему наблюдается определенный рост уровня заболеваемости? Одна из причин – увеличение количества ВИЧ-инфицированных людей. У многих наших пациентов мы выявляем одновременно и туберкулез, и ВИЧ-инфекцию. Поэтому призываем всех людей с ВИЧ-статусом обязательно регулярно проходить флюорографическое обследование.

Кстати, официально эпидемию туберкулеза в Украине, которая была объявлена в 1995 году, никто не отменял. К сожалению, пока для этого нет никаких предпосылок. Ведь уровень жизни наших людей снижается, а это напрямую влияет на заболеваемость туберкулезом, который не зря называют социальной болезнью. Плохое питание, например, тоже создает условия для того, чтобы спящая в организме палочка Коха вдруг «проснулась» и начала размножаться.

– А как часто туберкулезом болеют дети?

– К сожалению, они тоже болеют. И не только потому, что живут рядом с больными взрослыми, которые не всегда лечатся. А еще и из-за того, что их родители отказываются от прививок. Именно невакцинированные детки, как правило, и заболевают.

– А что, прививка БЦЖ помогает на 100% уберечь ребенка от туберкулеза?

– Нет, вакцинированные дети тоже могут заболеть, но у них не бывает молниеносных и тяжелых форм туберкулеза. Поэтому хочу призвать родителей не отказываться от вакцинации своих детей, потому что она, как показывает опыт, является неплохой защитой от болезней. К примеру, в 80-х годах прошлого века в Чехословакии отказались от прививки БЦЖ, но уже через несколько лет снова вернулись к ней.

– Некоторые родители, увидев покраснение после пробы Манту, начинают паниковать, что их ребенок заболел туберкулезом…

– Покраснение не свидетельствует о том, что ребенок заболел. Это аллергическая реакция. С помощью пробы Манту мы только выявляем, есть ли туберкулезная палочка в организме ребенка, то есть определяем его тубинфицированность. Но если врач видит, что после очередной пробы покраснение стало больше 5 миллиметров, он направляет ребенка к нам, в детский кабинет, где фтизиатр назначает ему профилактическое лечение. Родители не должны этого бояться. Их ребенок не больной, это профилактическое лечение – просто необходимо «убить» туберкулезную палочку. Если не принимать таблетки, то, возможно, он заболеет. Но может и не заболеть.

– Ребенку тоже делают рентген?

– Да, обязательно. Потому что прежде чем назначить профилактическое лечение необходимо определить, нет ли у ребенка локальной формы туберкулеза. Кстати, в этом случае мы просим обследоваться также родителей. И не нужно обижаться – это просто необходимо. Потому что случается, что ребенок здоров, а родители больны.

– В нашем обществе существует мнение, что туберкулезом болеют только люди, которые ведут так называемый асоциальный образ жизни. Насколько это правда?

– Это всего лишь один из мифов, которые появляются вокруг туберкулеза. 30–40% наших больных – это люди, которые ведут нормальный образ жизни: работают, ничем не злоупотребляют и т. д. К огромному сожалению, у нас часто стыдятся того, что болеют туберкулезом. И напрасно. Потому что никто от этого не застрахован. Главное – понимать, что туберкулез излечим.

– Закономерно, что наука все время идет вперед, ученые изобретают новые препараты, методики диагностики и лечения. Что изменилось за последние годы в лечении туберкулеза?

– Знаете, такое заболевание, как туберкулез, человечеству известно давно. И все это время чем только его не лечили: и барсучим или собачим жиром, и большим количеством куриных яиц, и верховой ездой, и морскими курортами. Но случаи излечения бывали крайне и крайне редко. Пока не были изобретены противотуберкулезные антибиотики.

И с тех пор туберкулез во всем мире лечат одинаково! И набор препаратов, и дозировки, и схемы лечения в Европе, в США, в Украине и других странах – совершенно идентичные. Ученые, безусловно, пытаются изобрести какие-то новые препараты, но пока безрезультатно

– Лолита Борисовна, вы говорили, что долгое время больной туберкулезом ничего не подозревает о своей болезни. Но, может, все-таки стоит более внимательно прислушаться к своему самочувствию?

– Действительно, не всегда туберкулез протекает бессимптомно. Поэтому человека должно насторожить повышение температуры (даже незначительное), кашель более трех недель, особенно, если у него нет хронического бронхита, а появившийся кашель не поддается обычному лечению. Также нужно обратить внимание на потливость по ночам, потерю веса, слабость, плохой аппетит.

В этом случае необходимо обратиться к семейному врачу, который направит человека на флюорографию и исследование мокроты. Это самый быстрый метод определения болезни.

– А если семейный врач посчитает, что у больного просто бронхит и назначит обычные антибиотики, можно человеку прийти к вам на обследование?

– Нет, мы не занимаемся выявлением туберкулеза. Наша задача – диагностика и лечение. Поэтому сначала нужно пойти к семейному врачу, затем сделать флюорографию и анализ мокроты. Если их результаты вызовут подозрение, семейный доктор направит человека к нам. И мы уже будем решать вопрос о диагнозе и лечении.

– Мы все время говорим о туберкулезе легких. А как часто эта болезнь поражает другие органы?

– Я вам скажу так. Не бывает туберкулеза только ногтей и волос. Все другие органы человека, в которые поступает кровь, подвержены этой болезни. Случается туберкулез печени, почек, глаз, костей, нервной системы, гинекологических органов и других. В таких случаях туберкулез выявить очень трудно. Но если возникает подозрение, мы направляем таких больных в областной противотуберкулезный диспансер, где есть узкие специалисты: фтизиогинеколог, фтизиоофтальмолог, фтизиоуролог и другие.

– Скажите, пожалуйста, существует ли в нашей стране принудительное лечение от туберкулеза.

– В Украине принят закон о противодействии заболеванию туберкулезом, который дает нам право заставить больного с открытой формой туберкулеза лечиться. Если человек, который выделяет микобактерии туберкулеза, отказывается лечиться, мы подаем в суд, который принимает решение о принудительном лечении. Если мы не можем разыскать больного, то пишем заявление в полицию, и она занимается его розыском.

Но есть одна проблема. Противотуберкулезные диспансеры у нас не закрытого типа. Поэтому больной в любой момент может просто взять и уйти. Именно поэтому считаю, что в области должно быть хотя бы одно учреждение закрытого типа, чтобы недисциплинированные больные знали: если они не будут лечиться, то на законных основаниях их могут направить на принудительное лечение.

– Таким образом, у нас было бы меньше, условно говоря, «ходячих очагов» туберкулеза?

– Для нас это была бы существенная помощь в борьбе с туберкулезом. А еще у нас появилась идея открыть при Никопольском противотуберкулезном диспансере что-то вроде Школы общественного здоровья. И вот почему. Наши люди сейчас очень часто больше верят Интернету, чем опытным врачам. Например, мы, фтизиатры, занимаемся только одной болезнью и, без сомнения, знаем о ней больше, чем другие врачи и, тем более, блогеры. Поэтому мы хотим, чтобы верили нам, а не Интернету. Кстати, у нас лечащий врач, как и положено, отвечает за результаты лечения, но при этом решения относительно диагноза и лечения принимаются коллегиально, комиссионно. Так что сомневаться в их правильности не стоит.

Ольга ПРИХОДЬКО.

Статья предоставлена лучшей газетой Никополя — "Проспект Трубников". Подписывайтесь на газету в специальном разделе нашего портала -"ПОДПИСКА", а также во всех почтовых отделениях. Свежий номер "Проспекта" Вы сможете приобрести в точках продажи прессы.