НТМ - Новини Твого Мiста

Беспокоиться во время стрессов – естественно. Но некоторые люди чувствуют напряжение и беспокойство день за днем, даже когда есть не о чем беспокоиться. Если это состояние длится 6 месяцев или дольше, можно говорить о генерализованном тревожном расстройстве

Большинство людей переживают о своих бедах, будь то деньги, работа или отношения. Это нормально. А вот тревожное расстройство отличается от тривиальной озабоченности тем, что вы не в состоянии прекратить беспокоиться. И никак невозможно расслабиться, даже когда вы делаете то, что вам нравится. В тяжелых случаях тревожное расстройство может мешать работе, отношениям и повседневной деятельности.

Главным признаком генерализованного тревожного расстройства является постоянное и гипертрофированное чувство напряженности и тревоги. Вы не в состоянии определить причину тревоги точно, и не знаете, почему вы чувствуете себя напряженным. Или вы слишком беспокоитесь об обычных проблемах – таких как счета, отношения или ваше здоровье. Нарастающее и непрерывное беспокойство может повлиять на ваш сон и способность мыслить. Вы также можете почувствовать раздражительность из-за дефицита сна или самого тревожного расстройства.

Обычно вместе с избытком тревоги приходят физиологические симптомы. Они могут включать напряжение мышц или боль, головные боли, тошноту или понос, дрожь или нервный тик.

Люди любого возраста могут столкнуться с этой проблемой, даже дети. Расстройство имеет тенденцию развиваться постепенно, а первые симптомы чаще всего отмечаются в период между детством и средним возрастом. Женщины в два раза чаще страдают генерализованным тревожным расстройством, чем мужчин. Эта болезнь поразила почти 7 миллионов американцев. К сожалению, страдающих эти расстройством много больше: многие люди не знают, что она у них есть. Таким образом, они могут упустить возможность лечения, которые вернет им качество жизни и счастье. 

Общие правила лечения:

На ранних стадиях генерализованного тревожного расстройства (до 6 месяцев, необходимых для установки диагноза) часто эффективными являются простые методы консультирования.

Консультирование

Вначале пациенту объясняется характер расстройства и дается заверение относительно того, что физиологические симптомы расстройства не связаны с какой-либо соматической болезнью. Так как тревожные пациенты часто плохо концентрируются на новой информации, полезно выдавать им информационный листок, в котором повторяются те же самые пункты.

Затем пациенту помогают справиться с любыми связанными с тревожностью социальными проблемами. Тревожность усиливается неопределенностью, и поэтому важно наметить четкий план лечения.

Пациенты с генерализованным тревожным расстройством более чувствительны к анксиогенному эффекту кофеина. Большинство пациентов обнаруживает это самостоятельно и уменьшает потребление кофеина; если же они еще не сделали этого, полезно посоветовать им снизить или прекратить потреблять кофеин.

Пациенты с не очень длительной тревожностью обычно не нуждаются в дальнейшем консультировании, но в более серьезных и длительных случаях обычно требуется дополнительное когнитивное, поведенческое или фармакологическое лечение.

Психотерапия:

Обучение релаксации может быть эффективно почти во всех случаях генерализованного тревожного расстройства. Если занятия проводятся регулярно, действие релаксации может стать таким же сильным, как и эффект анксиолитических препаратов. 

Однако часть пациентов преждевременно прекращает занятия релаксацией. Повысить мотивацию пациентов может обучение в группе, в частности, в группе поддержки.

Обучение управлению тревогой объединяет релаксацию с когнитивными процедурами, которые помогают пациентам справляться с тревожными мыслями. 

Фармакотерапия:

Использование медикаментов в лечении генерализованного тревожного расстройства должно быть избирательным. Лекарства могут применяться для быстрого устранения симптомов генерализованного тревожного расстройства, пока психотерапевтические методы еще не успели дать заметного результата. Фармпрепараты также полезны для тех немногих пациентов, чье состояние не улучшается с помощью психотерапевтических мероприятий. Однако на сегодняшний день существует общая тенденция назначать медикаменты чересчур часто и на слишком длительный срок.

Для краткосрочного лечения генерализованного тревожного расстройства показано применение одного из долгодействующих бензодиазепинов, например, диазепама в дозе 5 мг дважды в день в нетяжелых случаях или по 10 мг три раза в день при серьезном расстройстве. Не рекомендуется назначать анксиолитики на период более трех недель, так как при более длительном их приеме может развиться лекарственная зависимость.

Серотонинэргический анксиолитик бушпирон является таким же эффективным, как и бензодиазепины, при краткосрочном лечении генерализованного тревожного расстройства и, в то же время, намного реже вызывает зависимость. В прошлом для лечения генерализованного тревожного расстройства использовались барбитураты, но риск развития зависимости слишком велик, и поэтому их не следует применять в лечении генерализованного тревожного расстройства.

Бета-адреноблокаторы ограниченно используются для лечения пациентов с генерализованным тревожным расстройством — для устранения тахикардии в тех случаях, когда она не исчезла после лечения анксиолитиками. При их применении обязательно следует учитывать противопоказания к назначению бета-адреноблокаторов.

Трициклические антидепрессанты оказывают как антидепрессивный, так и анксиолитический эффект. Они действуют медленнее, чем бензодиазепины, но их эффект такой же или даже сильнее. К тому же они намного реже вызывают зависимость по сравнению с бензодиазепинами. Для лечения генерализованного тревожного расстройства рекомендуется использовать один из седативных антидепрессантов типа амитриптилина или тразодона, хотя имипрамин (не обладающий таким седативным действием) также оказывает сопоставимое действие. Однако, если используется имипрамин, начальная дозировка должна быть низкой и увеличиваться очень постепенно.

Ингибиторы моноамиооксидазы начали использоваться для лечения генерализованного тревожного расстройства много лет назад, однако не получили широкого распространения из-за взаимодействия с некоторыми другими лекарственными средствами и пищевыми продуктами.

Задайте СВОЙ вопрос нашему специалисту. Ответ вскоре будет опубликован в этом разделе и на страницах "Проспекта Трубников".