НТМ - Новини Твого Мiста

Последние пять лет в Украине наблюдается невиданный рост наркомании. Самое неприятное, что она постепенно «молодеет» – средний возраст людей, употребляющих нелегальные наркотики, стабильно снижается. По данным Комитета по борьбе со СПИДом, более 70% случаев заражения ВИЧ-инфекцией происходит среди наркоманов. Поэтому злоупотребление наркотиками имеет перспективы скоро стать проблемой №1 для украинского общества.

КОГДА НАРКОМАНИЯ СТАЛА ПРОБЛЕМОЙ

Наркомания как социальная проблема возникла в XX веке. До этого употребление наркотиков было распространено среди некоторых культур, для которых оно было традиционно. Индейцы кечуа с незапамятных времен жевали листья коки; в мусульманских странах, в первую очередь в Средней Азии, курили гашиш, а в Индокитае употребляли опий. Для этих культур наркотики так же естественны, как для аборигенов Новой Зеландии – каннибализм.

В Украине, которая входит в природный ареал выращивания растений с содержанием наркотических веществ, в первую очередь мака и конопли, наркомания не имела массового распространения, если не считать странные смеси, которые курили запорожские казаки. Начало более-менее массового употребления наркотиков связывают с молодежной субкультурой хиппи.

РАЗВРАЩЕННОСТЬ ИЛИ ГЛУПОСТЬ?

Обычно употребление наркотиков людьми списывается на изначальную развращенность молодого поколения, неопытность, глупость. На самом деле, все не так просто. Можно выделить ряд причин, по которым люди употребляют в немедицинских целях наркотики.

Первое – фактор «аномии», довольно основательно исследованный в американской социологии. Аномия как социальное явление вызвана тем, что в культуре существуют общественно одобряемые ценности, как правило, материального характера, которые очень трудно достигнуть дозволенным путем. В итоге человек либо использует недозволенные способы, либо оказывается как от доминирующих ценностей, так и от дозволенных способов. Употребление наркотиков для него очень удобный способ забыться.

Вторая причина – наркотическая субкультура, со своими стойкими мифами. Наркотики – очень легкий способ самоутверждения. Для молодого человека, особенно для подростка, употребление наркотиков может означать «вхождение в мир взрослых» либо «протест против общества, которое мне не нравится», либо «познание себя».

Также одна из причин распространения наркомании – проблема проведения свободного времени. Во-первых, в наше время молодым людям жизнь предоставляет разные возможности проведения свободного времени, но не все выбирают здоровый отдых. Во-вторых, в обыденной культуре сильна традиция пассивного проведения досуга, основанная на употреблении «легального наркотика» – алкоголя. И иногда молодые люди еще в семье видят способы расслабляться с помощью химического вещества. А так как алкоголь – это уже «не модно», то, естественно, молодежь втягивается в употребление наркотиков.

КАК БОРОТЬСЯ

В последнее время многие специалисты приходят к выводу, что привычный способ борьбы с наркоманией полицейскими мерами неэффективен. Во многих развитых странах, где в борьбу с наркобизнесом вкладываются огромные средства, употребление наркотиков стабильно растет. Единственный способ противостоять наркомании – сильная и гибкая система профилактики и социальная реабилитация людей, употреблявших наркотики, в сочетании с декриминализацией наркотиков, т. е. отменой уголовного преследования людей, употребляющих наркотики.

В Украине сейчас формируются перспективные направления противодействия распространению наркотиков. Надо отметить опыт киевской наркологической службы «Социотерапия» и днепропетровских наркологов, которые большое внимание уделяют психологической помощи и социальной работе, в том числе с помощью бывших пациентов и родных из семьи наркоманов.

МЕТАДОН ПОЗВОЛЯЕТ НАРКОЗАВИСИМОМУ ОСТАТЬСЯ ЧЕЛОВЕКОМ

Насколько серьезной является для Никополя проблема наркомании, бывают ли бывшие наркоманы, как уберечь своих детей от наркотической, а также других зависимостей? Об этом и многом другом наш корреспондент беседовал с врачом-наркологом Никопольского отделения Днепровского областного наркологического диспансера Михаилом ТРЕТЯКОМ.

– Михаил Михайлович, я предполагаю, что Никополь не стал исключением и проблема наркомании у нас стоит так же остро, как и по всей стране?

– Вы не ошибаетесь. Население нашего города в силу демографических процессов с каждым годом уменьшается, а количество употребляющих наркотики людей при этом не снижается. Меняется разве что «популярность» той или иной группы наркотиков. К примеру, если показатели употребления героина остаются на прежнем уровне, то в последние годы значительно возросло количество людей, употребляющих психостимуляторы.

Существует методика определения ситуации в обществе, связанной с употреблением наркотических веществ. Если зависимыми состояниями страдают 3–4 процента людей, то можно говорить о высоком уровне асоциального поведения населения. Если же больше 4–5 процентов социума зависит от алкоголя и наркотиков, то это уже хаос. Так вот, судя по статистике, Никополь, как и многие другие города, практически стоит на пороге наркотического кризиса, и это прискорбно.

Чтобы не быть голословным, давайте посчитаем. Сегодня на учете в нашем отделении 799 наркозависимых никопольчан и более 2000 – с алкогольной зависимостью. То есть это больше 3000 горожан. Если считать, что в Никополе сейчас проживает около 115 тысяч человек, то, по приблизительным подсчетам, получается почти 4 процента. Хотя, как вы понимаете, реально эта цифра больше, ведь многие просто еще не дошли к нам и на учете не состоят.

– Скажите, а насколько реально вылечить от наркомании? Например, работники правоохранительных органов утверждают, что бывших наркоманов не бывает.

– Чтобы говорить о лечении, сначала необходимо четко усвоить, что у наркомании есть три фактора влияния: социальный, медицинский и психологический. При этом «социальный» я ставлю на первое место. Поэтому невозможно лечить только с помощью медицинских препаратов и при этом игнорировать другие стороны. В этом случае однозначно не будет положительного результата. К примеру, наркозависимый совершает преступление и попадает в места лишения свободы, где перестает употреблять наркотики. Но вернувшись домой, он не может или не хочет себя найти в обычной жизни, обеспечить необходимым, встречается с социальными проблемами (документы, жилье, работа). В результате у человека возникают психологические проблемы – растет внутреннее напряжение, бурлят эмоции, и он срывается, потому что знает только один выход из подобной ситуации. Поэтому лечение наркотической зависимости должно быть комплексным и включать прием назначенных врачом медицинских препаратов, консультации психолога и сопровождение социального работника, который поможет получить паспорт, найти работу, определиться с жильем и т. п.

А что касается утверждения, что бывших наркоманов не бывает, то я с ним категорически не согласен. У нас немало пациентов (процентов 15–20), которые смогли навсегда покончить со своим наркотическим прошлым. Главное – чтобы человек сам захотел навсегда бросить наркотики. Ведь, к сожалению, некоторые наркозависимые приходят к нам только для того, чтобы облегчить состояние, а потом снова возвращаются к прежней жизни. Поэтому результат лечения, в первую очередь, зависит от того, как человек относится к своей проблеме. Это как в обществе анонимных алкоголиков. Если ты принимаешь, а не отрицаешь проблему и осознаешь, что сам с ней не справишься, шансов вырваться из лап наркомании намного больше.

Хотя, вы знаете, утверждение, что бывших наркоманов не бывает, в чем-то можно назвать верным. Не у каждого получается сойти с наркотической дорожки. Для преодоления своей зависимости человеку нужны волевые качества и терпение. Если он периодически будет приходить к нам, врач может корректировать ему медикаментозное лечение, направить на психокоррекцию к нашему психологу, и таким образом достигнет положительного результата. Когда-то мозг наркомана был раздражен наркотиками, и память об этом, безусловно, остается навсегда. Поэтому реабилитация для бывших зависимых – это, можно сказать, вся жизнь. Они должны научиться по-другому решать жизненные вопросы и бороться со стрессом без помощи наркотиков. И самое главное – хотеть жить и быть здоровым. Ведь смертность от наркомании очень высокая, часто умирают молодые люди, которые могли бы жить очень долго и многое сделать в жизни.

– Насколько мне известно, принудительного лечения, как раньше алкоголиков, например, сейчас нет?

– Вы правы. Согласно действующему ныне законодательству употребление наркотиков или злоупотребление алкоголем – это личное дело человека. Пока, конечно, он не нарушит закон – не украдет, не ограбит и т. п. Поэтому лечится он тогда, когда сам захочет. Кстати, чтобы люди не боялись обращаться в наркологический диспансер за помощью, подчеркну, что лечение у нас может быть анонимным, помощь оказывается амбулаторно. Работает дневной стационар, где оказывается наркологическая помощь и выполняются все виды лечебных манипуляций. Если же состояние человека тяжелое, и он нуждается в лечении в стационаре, то мы отправляем его в Днепровский областной наркологический диспансер, который является одним из самых современных в Украине. Там в случае необходимости, кроме нарколога и психолога, помощь оказывают также врачи другой специализации – инфекционист, гинеколог, невропатолог, лор и другие. То есть после выведения человека из критического состояния, случившегося из-за алко- или наркоотравления, начинается лечение всего организма, пострадавшего от употребления. Кроме того, параллельно проводится психотерапия и социотерапия. Для ВИЧ-инфицированных подбирается линия антиретровирусной терапии, чтобы человек мог нормально жить и работать.

Поэтому не нужно бояться обращаться за помощью. Сегодня нет так называемого карательного подхода к лечению наркозависимых. Все анонимно, добровольно и направлено на возвращение человека к нормальной жизни. Ведь наркоманам приходится переживать страшные мучения, если не смогут достать очередную дозу. У них начинается так называемый абстинентный синдром или, как говорят в народе, «ломка». Возникают страшные боли в руках и ногах, в спине и кишечнике, может быть рвота, насморк и т. п. В таком ужасном состоянии мозг отключается из-за отсутствия опиоидов, и человек хочет одного: достать и употребить опий. Не удивительно, что наркоманы часто совершают преступления.

Поэтому не нужно бояться обращаться за помощью. Сегодня нет так  называемого
карательного подхода к лечению наркозависимых. Все анонимно,  добровольно
и направлено на возвращение человека к нормальной жизни

– Что делать, если человек все же решил бросить употреблять наркотики?

– Прийти к нам. Помощь у нас бесплатная, так что отсутствие денег не должно никого останавливать. После обследования мы подбираем человеку лечение. Одной из форм лечения является заместительная поддерживающая терапия. Вместо уличного наркотика подбирается доза препарата (синтетического наркотика опиоидной группы), которую он может получать у нас каждый день и тоже бесплатно. Кроме того, прописываем антидепрессанты, снотворное, посещения психолога. Таким образом, человек получает комплексное лечение. К слову, в нашем отделении работает квалифицированный и опытный психолог Наталья Письменная, которая очень внимательно относится к каждому пациенту, имеет индивидуальный подход к каждому.

– Я правильно поняла, в вашем отделении наркоманы получают наркотики?!

– Да, это так называемая заместительная терапия. Если человек употреблял наркотики, его организм не может без них обходиться и требует новую дозу. А метадон (препарат ЗПТ) хоть и не дает ему привычной эйфории, но не допускает абстинентного синдрома, и у наркозависимого исчезают боли, он может спокойно спать, вернуться в нормальную социальную жизнь. И при этом не тратить деньги на покупку наркотиков на «черном» рынке, не искать пути незаконной добычи средств на эти цели.

– И сколько времени нужно, чтобы человек смог обходиться без метадона?

– По-разному. Но минимум нужен год, чтобы «сработала» заместительная терапия. Через 5–6 месяцев после ее назначения стабилизируется психическое и физическое состояние человека. Если в этот период времени человек изменил свою жизнь, то доза снижается, но человек продолжает принимать таблетки. И все это время с ним работает психолог, чтобы помочь пересмотреть свое отношение к наркотикам, чтобы у пациента произошла переоценка жизненных ценностей и приоритетов.

– Получается, ваша заместительная терапия создает своеобразную конкуренцию наркодилерам?

– Можно и так сказать.

– Хотелось бы узнать, насколько угрожающая ситуация с подростковой наркоманией. Расскажите, пожалуйста.

– К огромному сожалению, наркомания молодеет. Мы, конечно, проводим в школах и других учебных заведениях профилактические беседы, рассказываем о вреде наркотиков, о том, как не попасть к ним в зависимость.

– На что нужно обратить внимание родителям, чтобы уберечь своего ребенка от такой страшной беды, как наркомания? 

– Родители должны бить тревогу, если у сына или дочери изменилось поведение: плохо спит, изменился цвет лица, пропал аппетит или, наоборот, появилась прожорливость. Если наблюдается резкость в движениях, чрезмерная говорливость, отрешенность (ничего не хочет), вялость. Если из дома пропадают вещи и ценности.

– Что делать в таком случае? 

– Брать ребенка за руку и идти к нам. И чем раньше, тем лучше.

– Как врач-нарколог, как вы относитесь к легализации наркотиков по примеру Голландии, где даже леденцы с коноплей продаются?  

– Допускаю, что легализация наркотических веществ, наверное, снижает уровень преступности. Но считаю, что препараты с коноплей могут быть разрешены только в медицинских целях. Например, для тяжелобольных, которые испытывают страшные боли, чтобы они или родственники не покупали обезболивающее на «черном» рынке за бешеные деньги. А вообще, необходимо четко разделять употребление и распространение наркотиков. За первое можно и не наказывать, а вот наркоторговцев, которые делают сверхприбыльный бизнес на здоровье людей, необходимо карать очень и очень сурово

– Как давно вы работаете наркологом? 

– По первому образованию я врач-педиатр, а наркологом работаю с 2000 года.

– Вы можете просто с одного взгляда определить, употребляет человек наркотики или нет?

– Процентов на семьдесят могу.

– Михаил Михайлович, как часто приходят к вам бывшие пациенты, которые вернулись к нормальной жизни?

– Может, и нечасто (когда у человека все хорошо, он забывает о врачах, и это нормально), но приходят. И иногда я прошу своих бывших пациентов встретиться с теми, кто только хочет или пытается покончить с наркотиками. Эта встреча может занять всего пять минут, но она является сильным методом воздействия. При этом никакие словесные убеждения не нужны. Наркоману достаточно увидеть здорового, аккуратно одетого, улыбающегося человека, у которого есть все, что нужно для нормальной и счастливой жизни: работа, семья, друзья, интересный отдых и прочее. Такие встречи наряду с медикаментами, психологической и социальной помощью тоже хорошо «работают».

– А как вы относитесь к так называемым «наркокоммунам» или различным религиозным организациям, которые помогают наркозависимым сойти с опийной дорожки?

– Да, случаи, когда этим организациям удается вырвать наркомана из его зависимости, есть. И мы только рады этому.

– Допускаю, что легализация наркотических веществ, наверное,
снижает уровень преступности. Но считаю, что препараты с коноплей могут быть
разрешены только в медицинских целях, 
– считает Михаил Третяк.

– Будучи опытным врачом-наркологом, проработавшим много лет в самом нижнем звене наркологической службы, скажите, как можно решать проблему наркомании на государственном уровне?

– К огромному сожалению, процесс идет медленно. К тому же на «черном» рынке полно некачественных дешевых наркотиков, а на каждом углу круглосуточно работают ломбарды, где наркозависимые в любой момент могут продать украденное и получить деньги на дозу. Но это больные люди, которых необходимо лечить. А вот тех, кто продает наркотики, нужно очень и очень сурово наказывать. Чтобы хотя бы частично решить проблему наркомании, не может быть полумер. С ней нужно бороться системно и жестко.

– Прийти к нам. Помощь у нас бесплатная, так что отсутствие денег не должно никого останавливать. После обследования мы подбираем человеку лечение. Одной из форм лечения является заместительная поддерживающая терапия. Вместо уличного наркотика подбирается доза препарата (синтетического наркотика опиоидной группы), которую он может получать у нас каждый день и тоже бесплатно. Кроме того, прописываем антидепрессанты, снотворное, посещения психолога. Таким образом, человек получает комплексное лечение. К слову, в нашем отделении работает квалифицированный и опытный психолог Наталья Письменная, которая очень внимательно относится к каждому пациенту, имеет индивидуальный подход к каждому.

– Я правильно поняла, в вашем отделении наркоманы получают наркотики?!

– Да, это так называемая заместительная терапия. Если человек употреблял наркотики, его организм не может без них обходиться и требует новую дозу. А метадон (препарат ЗПТ) хоть и не дает ему привычной эйфории, но не допускает абстинентного синдрома – и у наркозависимого исчезают боли, он может спокойно спать, вернуться в нормальную социальную жизнь. И при этом не тратить деньги на покупку наркотиков на «черном» рынке, не искать пути незаконной добычи средств на эти цели.

– И сколько времени нужно, чтобы человек смог обходиться без метадона?

– По-разному. Но минимум нужен год, чтобы «сработала» заместительная терапия. Через 5–6 месяцев после ее назначения стабилизируется психическое и физическое состояние человека. Если в этот период времени человек изменил свою жизнь, то доза снижается, но человек продолжает принимать таблетки. И все это время с ним работает психолог, чтобы помочь пересмотреть свое отношение к наркотикам, чтобы у пациента произошла переоценка жизненных ценностей и приоритетов.

– Получается, ваша заместительная терапия создает своеобразную конкуренцию наркодилерам?

– Можно и так сказать.

– Хотелось бы узнать, насколько угрожающая ситуация с подростковой наркоманией. Расскажите, пожалуйста.

– К огромному сожалению, наркомания молодеет. Мы, конечно, проводим в школах и других учебных заведениях профилактические беседы, рассказываем о вреде наркотиков, о том, как не попасть к ним в зависимость.

– На что нужно обратить внимание родителям, чтобы уберечь своего ребенка от такой страшной беды, как наркомания? 

– Родители должны бить тревогу, если у сына или дочери изменилось поведение: плохо спит, изменился цвет лица, пропал аппетит или, наоборот, появилась прожорливость. Если наблюдается резкость в движениях, чрезмерная говорливость, отрешенность (ничего не хочет), вялость. Если из дома пропадают вещи и ценности.

– Что делать в таком случае? 

– Брать ребенка за руку и идти к нам. И чем раньше, тем лучше.

– Как врач-нарколог, как вы относитесь к легализации наркотиков по примеру Голландии, где даже леденцы с коноплей продаются?  

– Допускаю, что легализация наркотических веществ, наверное, снижает уровень преступности. Но считаю, что препараты с коноплей могут быть разрешены только в медицинских целях. Например, для тяжелобольных, которые испытывают страшные боли, чтобы они или родственники не покупали обезболивающее на «черном» рынке за бешеные деньги. А вообще, необходимо четко разделять употребление и распространение наркотиков. За первое можно и не наказывать, а вот наркоторговцев, которые делают сверхприбыльный бизнес на здоровье людей, необходимо карать очень сурово.

– Как давно вы работаете наркологом? 

– По первому образованию я врач-педиатр, а наркологом работаю с 2000 года.

– Вы можете просто с одного взгляда определить, употребляет человек наркотики или нет?

– Процентов на семьдесят могу.

– Михаил Михайлович, как часто приходят к вам бывшие пациенты, которые вернулись к нормальной жизни?

– Может, и нечасто (когда у человека все хорошо, он забывает о врачах, и это нормально), но приходят. И иногда я прошу своих бывших пациентов встретиться с теми, кто только хочет или пытается покончить с наркотиками. Эта встреча может занять всего пять минут, но она является сильным методом воздействия. При этом никакие словесные убеждения не нужны. Наркоману достаточно увидеть здорового, аккуратно одетого, улыбающегося человека, у которого есть все, что нужно для нормальной и счастливой жизни: работа, семья, друзья, интересный отдых и прочее. Такие встречи наряду с медикаментами, психологической и социальной помощью тоже хорошо «работают».

– А как вы относитесь к так называемым «наркокоммунам» или различным религиозным организациям, которые помогают наркозависимым сойти с опийной дорожки?

– Да, случаи, когда этим организациям удается вырвать наркомана из его зависимости, есть. И мы только рады этому.

– Будучи опытным врачом-наркологом, проработавшим много лет в самом нижнем звене наркологической службы, скажите, как можно решать проблему наркомании на государственном уровне?

– К огромному сожалению, процесс идет медленно. К тому же на «черном» рынке полно некачественных дешевых наркотиков, а на каждом углу круглосуточно работают ломбарды, где наркозависимые в любой момент могут продать украденное и получить деньги на дозу. Но это больные люди, которых необходимо лечить. А вот тех, кто продает наркотики, нужно очень и очень сурово наказывать. Чтобы хотя бы частично решить проблему наркомании, не может быть полумер. С ней нужно бороться системно и жестко.

Окончание в следующем номере

Ольга НЕТРЕБА.